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Jun 07, 2023

Ce que vous devez savoir sur Pitocin après l'accouchement

par Kirsten White, BSN, RN Le travail et l'accouchement peuvent être un tourbillon ; même si

par Kirsten White, BSN, inf.

Le travail et l'accouchement peuvent être un tourbillon; même si vous avez le plan de naissance le plus détaillé, tout ne se passera peut-être pas comme prévu. Malgré toute la réflexion et la préparation que les mères accordent à leur travail et à leur accouchement, elles n'en savent peut-être pas autant sur ce qui se passe et sur leurs options dans la période post-partum immédiate.

Que vous soyez provoqué, que vous accouchez naturellement ou que vous ayez un accouchement vaginal ou par césarienne, votre placenta doit également sortir une fois que votre bébé est né. C'est ce qu'on appelle la troisième étape du travail. La pitocine est souvent administrée aux femmes au cours de la troisième phase du travail pour aider à expulser le placenta et à prévenir les saignements excessifs. Mais qu'est-ce que Pitocin exactement, pourquoi est-il administré après la naissance et avez-vous le choix? Voici tout ce que vous devez savoir.

La pitocine est une hormone synthétique formulée pour imiter l'ocytocine, qui se produit naturellement dans le corps humain. Outre sa fonction dans les liens, le sexe, la confiance et l'attraction romantique, l'ocytocine joue un rôle important dans le travail, la naissance et la lactation.1

L'ocytocine naturelle aide à réduire le stress, à favoriser des comportements maternels sains et à améliorer l'humeur. Il facilite également la relation d'allaitement. Cependant, les effets de l'ocytocine synthétique, ou Pitocin, n'ont pas été bien étudiés.2

L'ocytocine naturelle et la pitocine sont toutes deux des utérotoniques, ce qui signifie qu'elles provoquent la contraction de l'utérus. Pendant le travail et l'accouchement, cela amène le corps à expulser le bébé et le placenta. Plus précisément, ces hormones stimulent la contraction rythmique du haut de l'utérus. Cela diminue également le flux sanguin vers l'utérus.3,4

Les médecins administrent souvent Pitocin une fois que la tête et les épaules du bébé sont sorties. Ils peuvent également le fournir après l'accouchement complet du bébé ou du placenta. Les médecins administrent Pitocin pour prévenir les hémorragies post-partum ou les pertes de sang excessives après l'accouchement. L'hémorragie post-partum survient dans jusqu'à 18 % des accouchements, et la cause la plus fréquente est l'atonie utérine. L'atonie utérine signifie que l'utérus ne se resserre pas et ne se contracte pas comme il se doit après l'accouchement. Si l'utérus ne se serre pas et ne coagule pas, ses vaisseaux sanguins peuvent saigner.5,6

Parce que Pitocin provoque des contractions utérines, les médecins l'administrent souvent avant la délivrance du placenta pour prévenir l'hémorragie post-partum. Il facilite également le détachement et l'accouchement du placenta et diminue le risque que le médecin doive retirer le placenta manuellement. Lorsque les prestataires administrent de manière prophylactique Pitocin, cela s'appelle "la gestion active de la troisième étape du travail". Il diminue le risque d'hémorragie post-partum d'environ 60 %.7

Les médecins peuvent administrer Pitocin soit par injection intramusculaire, comme une injection, soit par voie intraveineuse. Une grande étude a montré une perte de sang significativement moindre lorsque Pitocin était administré par voie intraveineuse. Les femmes qui ont reçu Pitocin par voie intraveineuse au lieu d'une piqûre étaient également considérablement moins susceptibles d'avoir besoin d'une extraction manuelle de leur placenta.8

De fortes doses de Pitocin sur de longues périodes peuvent entraîner une toxicité de l'eau, car le médicament vous oblige à retenir l'eau en diminuant votre débit urinaire.4,9

La pitocine peut provoquer une hypotension artérielle, en particulier lorsqu'elle est administrée à une dose intraveineuse importante en même temps et après une césarienne. La pitocine peut parfois avoir l'effet inverse et provoquer une hypertension ou une pression artérielle élevée.4,10,11

La pitocine peut causer des maux d'estomac et entraîner des vomissements.9

Une étude a montré une association entre l'administration de Pitocin pendant le travail et l'accouchement et une augmentation des symptômes de dépression post-partum. Cependant, cela n'indique pas nécessairement que Pitocin a causé ce risque accru. Il est possible qu'un travail plus traumatisant nécessitant plus d'administration de Pitocin augmente le risque de troubles de l'humeur post-partum.12

La gestion expectative signifie n'intervenir que si nécessaire et permettre au corps de poursuivre naturellement la délivrance du placenta et le clampage de l'utérus. Après la naissance, l'ocytocine naturelle augmente pour augmenter les contractions utérines après l'accouchement. L'ocytocine naturelle fonctionne mieux sans interférence de l'induction, de la péridurale, d'autres traitements pharmaceutiques de la douleur, du stress et de l'anxiété. Par conséquent, de nombreux prestataires ne recommandent la prise en charge dans l'expectative que lors des accouchements nécessitant peu d'intervention.11

Après l'accouchement, votre prestataire peut masser et comprimer votre utérus avec une main sur votre abdomen et l'autre à l'intérieur de votre vagin. Des études ont montré que cette technique réduit considérablement la perte de sang dans les heures qui suivent immédiatement l'accouchement.4,13

Une étude a comparé l'administration de Pitocin à l'utilisation d'un tire-lait par intermittence pendant des intervalles de 10 minutes au cours de la troisième phase du travail. Le tire-lait a été aussi efficace que l'administration de Pitocin pour prévenir ou gérer l'hémorragie post-partum et n'a pas affecté la douleur ou le succès de l'allaitement.14

Les médecins utilisent parfois d'autres médicaments pour prévenir et traiter l'hémorragie post-partum en remplacement ou en complément de Pitocin. Ceux-ci incluent le carboprost, la méthylergonovine et le misoprostol. Tous ces médicaments fonctionnent de la même manière, provoquant la contraction de l'utérus et la constriction des vaisseaux sanguins. La plupart ont des effets secondaires similaires tels que nausées, vomissements, diarrhée, hypertension, fièvre et frissons.4

Non. Bien que plusieurs organisations professionnelles recommandent l'administration systématique de Pitocin pour prévenir les hémorragies post-partum, ce n'est pas obligatoire et vous pouvez vous désinscrire. Si vous présentez un faible risque d'hémorragie post-partum, vous pouvez parler à votre fournisseur de la possibilité de suspendre le Pitocin de routine. Les groupes à haut risque d'hémorragie post-partum comprennent le déclenchement ou l'augmentation du travail, le fait d'avoir un gros bébé, d'avoir une infection ou d'être obèse.

Si vous présentez des signes d'hémorragies post-partum, telles qu'une fréquence cardiaque élevée, une pression artérielle basse, des nausées, des douleurs thoraciques ou un faible débit urinaire, Pitocin est généralement le traitement de première ligne pour arrêter ou ralentir votre saignement. Votre médecin peut continuellement réévaluer son utilisation au fur et à mesure que votre accouchement et votre expérience post-partum progressent.

Bien que Pitocin soit efficace pour prévenir les hémorragies post-partum, il peut avoir des effets secondaires et peut ne pas être nécessaire. Il existe des alternatives non pharmacologiques qui peuvent être tout aussi efficaces. Selon votre type de naissance et votre niveau de risque, il pourrait être utile de discuter avec votre fournisseur de la possibilité de suspendre cette intervention.

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